[av_one_full first min_height=” vertical_alignment=’av-align-top’ space=” margin=’0px’ margin_sync=’true’ padding=’0px,50px,0px,50px’ border=” border_color=” radius=’0px’ radius_sync=’true’ background_color=” src=” attachment=” attachment_size=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’ animation=” mobile_display=”]

[av_heading tag=’h2′ padding=’10’ heading=’مدارک لازم برای دریافت خسارت’ color=” style=” custom_font=” size=” subheading_active=” subheading_size=’15’ custom_class=” admin_preview_bg=” av-desktop-hide=” av-medium-hide=” av-small-hide=” av-mini-hide=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=”][/av_heading]

[av_tab_container position=’top_tab’ boxed=’border_tabs’ initial=’1′]
[av_tab title=’بدنه خودرو’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

پذیرش خسارت بدنه

1- مراجعه زیاندیده به (شعب پرداخت خسارت)

2- تکمیل فرم “پذیرش اعلام خسارت بیمه‌نامه بدنه”

3- تحویل مدارک زیر جهت تشکیل پرونده به واحد پذیرش:

  • بیمه‌نامه بدنه
  • گواهینامه و کارت ملی راننده مسبب حادثه
  • کارت خودرو یا شناسنامه مالکیت
  • بیمه‌نامه ثالث وسیله نقلیه
  • تکمیل فرم اعلام خسارت

یادآوری: چنانچه مدارک گواهینامه، کارت خودرو یا شناسنامه مالکیت و بیمه‌نامه ثالث وسیله نقلیه در زمان تشکیل پرونده ارائه نگردد، پرونده بدون تعهد تشکیل و بیمه‌گذار ملزم است حداکثر ظرف مدت 15 روز آنها را ارائه نماید.

4- امضاء فرم “مدارک لازم جهت تسویه خسارت”

5- کارشناسی خودرو مورد حادثه توسط کارشناس شرکت بیمه و تأیید مبلغ خسارت وارده و اعلام مبلغ به زیاندیده.

6- امضاء برگ رسید تسویه خسارت (مفاصا حساب) در فرم “محاسبه و تسویه خسارت بیمه‌نامه بدنه خودرو”
[/av_tab]
[av_tab title=’ثالث جانی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

خسارت ثالث جانی

1- درخواست ترسیم کروکی غیر سازش توسط افسر کاردان فنی و اعلام شکایت زیاندیده در کلانتری و مراجع قضایی

2- مراجعه به نزدیکترین شعبه پرداخت خسارت در محدوده جغرافیایی محل تصادف. (شعب پرداخت خسارت)

3- دریافت فرم اعلام خسارت جانی مسؤولیت مدنی از واحد پذیرش شرکت بیمه و تکمیل فرم مذکور

4- تحویل مدارک مورد نیاز برای تشکیل و بررسی پرونده به واحد پذیرش

مدارک مورد نیاز شامل موارد ذیل می‌باشد:

  • تکمیل فرم اعلام خسارت جانی
  • اصل گواهینامه و کارت ملی مقصر حادثه
  • اصل کارت خودرو یا شناسنامه مالکیت
  • خودرو بیمه نامه معتبر در زمان حادثه خودروی مقصر حادثه به همراه برش کوپن بیمه نامه
  • تصویر برابر اصل کروکی ترسیم شده توسط افسر کاردان فنی

یادآوری: در خصوص خودروهای عمومی، مراجعه کننده باید کارنامه تاکسیرانی، دفترچه کار و یا کارت سلامت معتبر در زمان حادثه را به همراه داشته باشد.

5- دریافت فرم “درخواست مدارک از مراجع ذیصلاح قضائی”و نیز فرمت نامه “درخواست مدارک از مراکز درمانی” از واحد پذیرش و تکمیل فرم­های مربوطه و تحویل مدارک بالینی کلیه مراکز درمانی که به آن­ها مراجعه شده است به واحد پذیرش ( اعم از اینکه مراجعه بصورت سرپایی بوده است و یا بستری صورت گرفته است)

6- مراجعه به پزشکی قانونی و پس از اعلام ختم درمان توسط پزشکی قانونی انجام مراحل صدور حکم در دادگستری مربوطه (معرفی نامه جهت مراجعه به پزشکی قانونی توسط کلانتری صادر خواهد شد.)

7- پس از تحویل مدارک درخواستی از دادگستری به شرکت بیمه و بررسی پرونده خسارتی توسط کارشناس پرونده‌های ثالث جانی و تکمیل نواقص پرونده مبلغ قابل پراخت به زیاندیده اعلام خواهد شد.
[/av_tab]
[av_tab title=’ثالث مالی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

خسارت ثالث مالی بدون کروکی:

1- مراجعه همزمان هر دو وسیله نقلیه طرف حادثه به شعب پرداخت خسارت (شعب پرداخت خسارت)

یادآوری: خسارت تا سقف ثالث قانونی در صورتیکه شرایط ذیل محقق باشد بدون کروکی قابل پرداخت خواهد بود.

شرایط عبارتند از:

طرفین دارای بیمه شخص ثالث معتبر و پیوسته باشند و فاصله زمانی بین انقضاء بیمه‌نامه قبلی و فعلی وجود نداشته باشد.

رانندگان طرف حادثه دارای گواهینامه مجاز و متناسب با نوع وسیله نقلیه باشند.

طرفین حادثه درخصوص علت وقوع حادثه با یکدیگر اختلاف نظر نداشته و راننده مقصر به تقصیر خود معترف باشد و تصادف مذکور مورد تأیید کارشناس شرکت بیمه باشد.

شرایط عبارتند از: طرفین دارای بیمه شخص ثالث معتبر و پیوسته باشند و فاصله زمانی بین انقضاء بیمه‌نامه قبلی و فعلی وجود نداشته باشد. رانندگان طرف حادثه دارای گواهینامه مجاز و متناسب با نوع وسیله نقلیه باشند. طرفین حادثه درخصوص علت وقوع حادثه با یکدیگر اختلاف نظر نداشته و راننده مقصر به تقصیر خود معترف باشد و تصادف مذکور مورد تأیید کارشناس شرکت بیمه باشد.

2- تحویل مدارک زیر جهت تشکیل پرونده به واحد پذیرش:

  • اصل بیمه‌نامه شخص ثالث طرفین حادثه
  • برش کوپن بیمه‌نامه شخص ثالث مقصر
  • گواهینامه طرفین حادثه به همراه کارت ملی طرفین حادثه
  • کارت ماشین و یا سند خودرو طرفین حادثه

3- تکمیل فرم “اعلام و تسویه خسارت مالی بیمه‌نامه مسؤولیت مدنی خودرو”

4- امضاء فرم “مدارک لازم جهت تسویه خسارت”‌

5- کارشناسی خودرو مورد حادثه توسط کارشناس شرکت بیمه و تأیید مبلغ خسارت وارده و اعلام مبلغ به زیاندیده.

6- امضاء برگ رسید تسویه خسارت (مفاصا حساب) در فرم “اعلام و تسویه خسارت مالی بیمه‌نامه مسؤولیت مدنی خودرو”


خسارت ثالث مالی با کروکی سازشی:

1- مراجعه زیاندیده به شعب پرداخت خسارت بیمه پارسیان (شعب پرداخت خسارت)

یادآوری: کروکی سازشی در مواقعی که شروط ذیل همگی مهیا باشد تنظیم می‌گردد:

  • خسارت وارده به زیاندیده در حد تعهدات بیمه نامه شخص ثالث مقصر حادثه باشد.
  • تصادف منجر به جرح یا فوت اشخاص نگردد.
  • طرفین حادثه به نظر افسر تصادفات معترض نباشند.

2- تحویل مدارک زیر جهت تشکیل پرونده به واحد پذیرش:

  • اصل بیمه‌نامه شخص ثالث طرفین حادثه
  • برش کوپن بیمه‌نامه شخص ثالث مقصر
  • گواهینامه طرفین حادثه
  • کارت ماشین و یا سند خودرو طرفین حادثه
  • اصل کروکی مهمور به مهر افسر تصادفات و همچنین مهر منطقه راهنمایی رانندگی

3- تکمیل فرم “اعلام و تسویه خسارت مالی بیمه‌نامه مسؤولیت مدنی خودرو”

4- امضاء فرم “مدارک لازم جهت تسویه خسارت”

5- کارشناسی خودرو مورد حادثه توسط کارشناس شرکت بیمه و تأیید مبلغ خسارت وارده و اعلام مبلغ به زیاندیده.

6- امضاء برگ رسید تسویه خسارت (مفاصا حساب) در فرم “اعلام و تسویه خسارت مالی بیمه‌نامه مسؤولیت مدنی خودرو”


خسارت ثالث مالی با گزارش افسر تصادفات به مراجع قضایی:

1- درخواست ترسیم کروکی توسط افسر کاردان فنی و مراجعه به مراجع قضایی

2- مراجعه زیاندیده به نزدیکترین شعبه بیمه پارسیان در محدوده جغرافیایی تصادف. (شعب پرداخت خسارت)

یادآوری: در این نوع پرونده‌ها امکان تنظیم کروکی سازش وجود نداشته، و افسر کاردان فنی نظریه خود را به منظور سیر مراحل قضایی اعلام می‌دارد.

3- تحویل مدارک زیر جهت تشکیل پرونده به واحد پذیرش:

  • اصل بیمه‌نامه شخص ثالث طرفین حادثه
  • برش کوپن بیمه‌نامه شخص ثالث مقصر
  • گواهینامه طرفین حادثه
  • کارت ماشین و یا سند خودرو طرفین حادثه
  • اصل کروکی مهمور به مهر افسر تصادفات و همچنین مهر منطقه راهنمایی رانندگی
  • گزارشات پاسگاه یا کلانتری منطقه
  • برگه‌های بازجویی طرفین حادثه و علی‌الخصوص قبول تقصیر از جانب راننده مورد بیمه

4- تکمیل فرم “اعلام و تسویه خسارت مالی بیمه‌نامه مسؤولیت مدنی خودرو”

5- امضاء فرم “مدارک لازم جهت تسویه خسارت”

6- کارشناسی خودرو مورد حادثه توسط کارشناس شرکت بیمه و تأیید مبلغ خسارت وارده و اعلام مبلغ به زیاندیده.

7- امضاء برگ رسید تسویه خسارت (مفاصا حساب) در فرم “اعلام و تسویه خسارت مالی بیمه‌نامه مسؤولیت مدنی خودرو”
[/av_tab]
[av_tab title=’عمر انفرادی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]
همان طور که می‌دانید پرداخت خسارت یکی از مهم‌ترین موضوع‌ها از نظر مشتریان در صنعت بیمه است. این اهمیت در بیمه‌های عمرانفرادی به جهت ارتباط این بیمه‌نامه‌ها با افراد از حساسیت بسیار بالایی برخوردار است. از آنجایی‌که پرداخت به موقع و صحیح خسارت مستلزم داشتن اطلاعات و مدارک کامل است، در صورت وقوع هر یک از خسارت‌های مشمول بیمه‌نامه باید نسبت به اعلام به موقع و ارسال تمامی مدارک مورد نیاز اقدامات لازم صورت پذیرد.

1. فوت در اثر بیماری:

1- اصل بیمه‌نامه و سایر ملحقات آن

2- کپی برابر اصل کارت ملی

3- کپی برابر اصل تمام صفحات شناسنامه باطل شده متوفی (دارای تاریخ وفات و مهر باطل شد)

4- مدارک مرتبط با فوت شامل: کپی برابر اصل گواهی فوت ،‌ کپی برابر اصل گواهی وفات (خلاصه رونوشت وفات)

5- کپی برابر اصل مدارک پزشکی و بیمارستانی مرتبط با بیماری شامل شرح حال اولیه،‌ شرح فعالیت‌های درمانی (سیر درمان)، خلاصه پرونده، شرح عمل،‌ ‌نسخ دارویی و …

6- مدارک مرتبط با زمان شروع بیماری شامل اقدامات تشخیصی اولیه،‌ آزمایش‌ها و اسکن‌ها و…

7- اگر مطابق بیمه‌نامه، بیمه‌شده دارای ذینفع تعیین شده باشد،‌ مبلغ خسارت مطابق درصدهای تعیین شده در وجه آنان پرداخت خواهد شد. در غیر این صورت ارائه گواهی انحصار وراثت الزامی است. در حالتی‌ که مبلغ سرمایه بیش از 300 میلیون ریال باشد، گواهی انحصار وراثت نامحدود و در غیر این صورت گواهی انحصار وراثت محدود باید ارائه گردد.


2. فوت در اثر حادثه:

1- اصل بیمه‌نامه و سایر ملحقات آن

2- کپی برابر اصل کارت ملی

3- کپی برابر اصل تمام صفحات شناسنامه باطل شده متوفی (دارای تاریخ وفات و مهر باطل شد)

4- مدارک مرتبط با فوت شامل: کپی برابر اصل گواهی فوت ،‌ کپی برابر اصل گواهی وفات (خلاصه رونوشت وفات)

5- کلیه مدارک مرتبط با حادثه شامل: گزارش حادثه نیروی انتظامی،‌ گواهینامه رانندگی (در صورت راننده بودن بیمه‌شده)، کروکی حادثه (‌در صورت تصادف رانندگی)

6- کپی برابر اصل مدارک پزشکی و بیمارستانی روز حادثه (در صورت وجود)

7- اگر مطابق بیمه‌نامه، بیمه‌شده دارای ذینفع تعیین شده باشد،‌ مبلغ خسارت مطابق درصدهای تعیین شده در وجه آنان پرداخت خواهد شد. در غیر این صورت ارائه گواهی انحصار وراثت الزامی است. در حالتی‌ که مبلغ سرمایه بیش از 300 میلیون ریال باشد، گواهی انحصار وراثت نامحدود و در غیر این صورت گواهی انحصار وراثت محدود باید ارائه گردد..


3. امراض خاص:

1- اصل بیمه‌نامه و سایر ملحقات آن

2- کپی برابر اصل کارت ملی

3- کپی برابر اصل صفحه اول شناسنامه

4- کپی برابر اصل مدارک پزشکی و بیمارستانی مرتبط با بیماری شامل شرح حال اولیه،‌ شرح فعالیت‌های درمانی (سیر درمان)، خلاصه پرونده، شرح عمل،‌ ‌نسخ دارویی و …

5- مدارک مرتبط با زمان شروع بیماری شامل اقدامات تشخیصی اولیه،‌ آزمایش‌ها و اسکن‌ها و…

6- اصل صورتحساب‌ها و کلیه فاکتورها یا قبوض صندوق مربوط به پرداخت‌های انجام شده


4. در صورت بروز نقص عضو یا از کار افتادگی دائم ناشی از حادثه:

1- اصل بیمه‌نامه و سایر ملحقات آن

2- کپی برابر اصل کارت ملی

3- کپی برابر اصل صفحه اول شناسنامه

4- گزارش حادثه با تأیید مقامات مسئول

5- کلیه مدارک مرتبط با حادثه شامل گزارش حادثه نیروی انتظامی، گواهینامه رانندگی (در صورت راننده بودن بیمه‌شده)، کروکی حادثه (‌در صورت تصادف رانندگی)

6- مدارک پزشکی روز حادثه

7- گزارش پزشک معالج مبنی برختم درمان و عوارض به جا مانده دائم

8- مدارک مورد تایید پزشکی قانونی


5. معافیت از پرداخت هزینه‌ها در اثر از کارافتادگی دائم و کامل ناشی از حادثه یا بیماری:

1- اصل بیمه‌نامه و سایر ملحقات آن

2- کپی برابر اصل کارت ملی

3- کپی برابر اصل صفحه اول شناسنامه

4- گزارش حادثه با تأیید مقامات مسئول

5- کلیه مدارک مرتبط با حادثه شامل گزارش حادثه نیروی انتظامی، گواهینامه رانندگی (در صورت راننده بودن بیمه‌شده)، کروکی حادثه (‌در صورت تصادف رانندگی)

6- کپی برابر اصل مدارک پزشکی و بیمارستانی مرتبط با بیماری یا حادثه شامل شرح حال اولیه،‌ شرح فعالیت‌های درمانی (سیر درمان)، خلاصه پرونده، شرح عمل،‌ ‌نسخ دارویی و …

7- مدارک نشان‌دهنده نقص عضو و از کار افتادگی کلی و دائم بیمه‌شده (عکس یا گرافی‌های روز حادثه)

8- گزارش پزشک معالج مبنی بر ختم درمان و عوارض به جا مانده دائم.

9- مدارک مورد تایید پزشکی قانونی (در صورت وجود حادثه)


یادآوری 1

  • پس از دریافت نامه اعلام خسارت، استعلام موارد زیر از اداره خدمات پس از صدور بیمه عمر انفرادی الزامی است:
  • پیشنهاد تکمیل شده توسط بیمه شده در زمان صدور بیمه نامه
  • آزمایشات و مدارک پزشکی تهیه شده هنگام صدور (در صورت وجود)
  • هزینه های اداری و حق بیمه های پرداخت نشده تا پایان سال بیمه ای – اندوخته سرمایه فوت صندوق (در موارد فوت)
  • سرمایه امراض و وجود و نبود پوشش امراض (در مورد امراض)

یادآوری 2

  • در صورت درخواست استفاده از پوشش معافیت از پرداخت اقساط باقی مانده، لازم است از کارافتادگی بیمه شده به تایید پزشک معتمد بیمه گر برسد.

یادآوری 3

  • اگر ذینفع صغیر باشند شماره حساب اداره سرپرستی اخذ و جهت واریز مبلغ خسارت اعلام می گردد.

[/av_tab]
[av_tab title=’حوادث انفرادی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

1- درصورت فوت بیمه شده به صورت طبیعی:

1- شناسنامه باطل شده بیمه شده متوفی (تصویر برابر اصل شده)

2- گواهی فوت (ارائه شده از سوی پزشکی قانونی – مرکز درمانی و یا پزشک تائید کننده فوت بیمه شده)

3- گواهی وفات ( صادره توسط اداره ثبت و احوال)

4- جواز دفن

5- در صورت فوت ناشی از حادثه : گزارش حادثه توسط نیروی انتظامی و مدارک بیمارستانی منجر به فوت

6- در صورت فوت ناشی از تصادف وسیله نقلیه : الف ) کروکی راهنمائی و رانندگی با قید مقصر ب ) در صورت راننده بودن بیمه شده: گواهینامه رانندگی بیمه شده مرتبط با نوع وسیله نقلیه.و کروکی تصادف و مدارک بیمارستانی منجر به فوت

7- در صورت فوت در اثر بیماری : کپی برابر اصل کلیه مدارک بستری و بیمارستانی منجر به فوت روز حادثه و سوابق بستریهای قبلی

8- در صورتیکه ذینفع بیمه نامه وراث قانونی بیمه شده باشند برگ انحصار وراثت نامحدود و فتوکپی برابر اصل صفحه اول شناسنامه وراث.

9- اصل بیمه نامه حوادث انفرادی


2- درصورت نقص عضو کلی و جزئی:

1- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح (کلانتری، پزشک قانونی، نیروی انتظامی و … )درصورت نبود گزارش مراجع قضائی و وقوع حادثه در منزل شرح کامل حادثه با قید زمان- مکان و نحوه چگونگی وقوع آن که به شهادت 3 نفر شاهد و یا مسجد محل برسد

2- گواهی پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن عضو یا اعضاء حادثه دیده بیمه شده و تعیین درصد نقص عضو

3- در صورت بروز حادثه ناشی از تصادف وسیله نقلیه و راننده بودن بیمه شده: گواهینامه رانندگی بیمه شده مرتبط با نوع وسیله نقلیه.

4- کپی شناسنامه بیمه شده

5- کپی برابر اصل کلیه مدارک پزشکی روز حادثه (‌شرح عمل یا بستری – خلاصه پرونده – ریز نسخ داروئی )

6- رادیوگرافی عضو (اعضای) آسیب دیده مربوط به زمان حادثه و پس از درمان

7- اصل بیمه نامه حوادث انفرادی


3- در صورت بروز هزینه های پزشکی ناشی از حادثه

1- گزارش حادثه گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح (کلانتری، پزشک قانونی، نیروی انتظامی و … ) درصورت نبود گزارش مراجع قضائی و وقوع حادثه در منزل شرح کامل حادثه با قید زمان- مکان و نحوه چگونگی وقوع آن که به شهادت 3 نفر شاهد و یا مسجد محل برسد درصورت نبود گزارش

2- اصل مدارک پرداخت هزینه های انجام شده( اصل صورتحساب بستری – اصل نسخ داروئی و …به همراه کپی شرح عمل و خلاصه پرونده )

3- گزارش پزشک معالج مبنی بر علت حادثه و میزان صدمه وارده

4- در صورت بروز هزینه های پزشکی ناشی از تصادف وسیله نقلیه و راننده بودن بیمه شده: گواهینامه رانندگی بیمه شده مرتبط با نوع وسیله نقلیه

5- کپی شناسنامه بیمه شده

6- اصل بیمه نامه حوادث انفرادی

اعلام شماره حساب شبا شرکت بیمه گذار جهت پرداخت غرامت فوت با نامه کتبی و در سر برگ شرکت بیمه گذار

اعلام شماره حساب شخص بیمه شده جهت پرداخت خسارت نقص عضو و هزینه پزشکی به همراه کپی برابر اصل صفحه اول دفتر چه حساب دارای شماره شبا جهت تسریع در پرداخت خسارت

سایر مدارک تکمیلی در صورت نیاز به اطلاع خواهد رسید

[/av_tab]
[av_tab title=’عمر و حوادث گروهی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

مهلت اعلام خسارت در صورت فوت و نقص عضو ، حداکثر 30 روز از تاریخ وقوع حادثه و یا فوت و همچنین ارسال مدارک از طریق دبیرخانه می باشد.( اعلام خسارت از طریق فکس و یا اتوماسیونی اداری صرفاً جنبه اطلاع رسانی دارد و تا ارسال مدارک اقدامی از طرف واحد خسارت نخواهد داشت)

– در مورد خسارتهای نقص عضو و از کار افتادگی دائم تعیین میزان نقص عضو پس از گذشت حداقل شش ماه از تاریخ حادثه امکان پذیر میباشد . لذا لازم است تا بیمه شده پس از انجام فیزیوتراپی و پایان اقدامات درمانی جهت تعیین درصد نقص عضو اقدام نماید.

1- درصورت فوت بیمه شده به صورت طبیعی:

1- نامه بیمه گذار مبنی بر اعلام فوت بیمه شده

2- کپی تمام صفحات شناسنامه باطل شده و کارت ملی متوفی (کپی برابر اصل)

3- فیش حقوقی زمان فوت و دو ماه قبل از آن (ممهور به مهر شرکت بیمه گذار)

4- حکم استخدامی و یا قرارداد کاری بیمه شده در سال وقوع حادثه (ممهور به مهر شرکت بیمه گذار)

5- جواز دفن و گواهی فوت صادره توسط پزشک و یا پزشکی قانونی (کپی برابر اصل)

6- گواهی وفات صادره از ثبت احوال (کپی برابر اصل)

7- کلیه مدارک بستری و بیمارستانی به غیر از صورتحساب و فاکتورهای درمانی (شامل برگه پذیرش و شرح حال اولیه – برگه خلاصه پرونده – برگه شرح عمل) که بیمه شده قبل از فوت در آن مرکز درمانی تحت معالجه قرار گرفته است.

1- درصورت فوت بیمه شده بر اثر بیماری:

سابقه پوشش بیمه ای سال گذشته بیمه شده نزد دیگر شرکت های بیمه ای درصورتیکه بیمه شده اولین سال بیمه ای را با شرکت بیمه پارسیان داشته باشد.(ممهور به مهر شرکت بیمه گر قبلی)

1- درصورت فوت بیمه شده بر اثر حادثه:

کپی برابر اصل گواهینامه متناسب با وسیله نقلیه ( در صورتی که بیمه شده هدایت وسیله نقلیه را در زمان حادثه بر عهده داشته است )

کپی برابر اصل کروکی و گزارش راهنمایی و رانندگی ( در صورت فوت بیمه شده به دنبال حادثه رانندگی ) که مشخصات بیمه شده در آن درج شده باشد.

گزارش نیروی انتظامی و یا پزشکی قانونی ( برگه معاینه جسد و نظر نهایی پزشکی قانونی مبنی بر تعیین نهایی علت فوتدرصورت حوادث خاص مانند: قتل- خودکشی- مسومیت و موارد فوت مشکوک )


2- درصورت نقص عضو کلی و جزئی:

1- نامه بیمه گذار مبنی بر وقوع حادثه برای شده

2- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح (کلانتری ، پزشک قانونی ، نیروی انتظامی و …) تهیه شده باشد و یا کارفرما که در آن مشخصات بیمه شده درج شده باشد.

3- در صورت بروز حادثه ناشی از تصادف وسیله نقلیه و راننده بودن بیمه شده :گواهینامه رانندگی بیمه شده مرتبط با نوع وسیله نقلیه و کروکی تصادف

4- کپی صفحه اول شناسنامه و کارت ملی بیمه شده (کپی برابر اصل )

5- فیش حقوقی ماه وقوع حادثه و دو ماه قبل از آن (ممهور به مهر شرکت بیمه گذار)

6- حکم استخدامی و یا قرارداد کاری با بیمه شده مربوط به زمان حادثه (ممهور به مهر شرکت بیمه گذار)

7- گواهی پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن عضو یا اعضاء حادثه دیده بیمه شده و تعیین عوارض باقیمانده (اصل گواهی)

8- کلیه مدارک پزشکی –بیمارستانی به غیر از صورت حساب و فاکتور ها ( شامل برگه پذیرش – شرح حال اولیه – خلاصه پرونده و شرح عمل ) که بیمه شده بلافاصله پس از وقوع حادثه در آن مرکز درمانی بستری شده باشد.

9- رادیو گرافیهای عضو اسیب دیده قبل و بعد از درمان

10- در صورتی که قرارداد هزینه های پزشکی را نیز تحت پوشش قرار دهد ، اصل کلیه فاکتور ها و صورت حساب بیمارستانی دارای مهر و تاریخ


3- در صورت بروز هزینه های پزشکی ناشی از حادثه (درصورتیکه در بیمه نامه عمر و حوادث گروهی پوشش هزینه پزشکی خریداری شده باشد)

1- گزارش حادثه درصورتیکه در محیط کار باشد تکمیل فرم گزارش حادثه توسط کارفرما

2- اصل مدارک پرداخت هزینه های انجام شده.

3- گزارش پزشک معالج مبنی بر علت حادثه و میزان صدمه وارده.

4- در صورت بروز هزینه های پزشکی ناشی از تصادف وسیله نقلیه و راننده بودن بیمه شده: گواهینامه رانندگی بیمه شده مرتبط با نوع وسیله نقلیه.

5- کپی شناسنامه بیمه شده .

6- آخرین حکم کارگزینی

7- فیش حقوق بیمه شده

اعلام شماره حساب شبا شرکت بیمه گذار جهت پرداخت غرامت فوت با نامه کتبی و در سر برگ شرکت بیمه گذار

اعلام شماره حساب شخص بیمه شده جهت پرداخت خسارت نقص عضو و هزینه پزشکی به همراه کپی برابر اصل صفحه اول دفتر چه حساب دارای شماره شبا جهت تسریع در پرداخت خسارت

سایر مدارک تکمیلی در صورت نیاز به اطلاع خواهد رسید

[/av_tab]
[av_tab title=’آتش سوزی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

اقدامات اولیه در زمان وقوع حادثه

  • انجام اقدامات لازم جهت جلوگیری از توسعه خسارت در زمان وقوع حادثه یا بعد از وقوع آن (حتی المقدور با هماهنگی شرکت بیمه پارسیان).
  • عدم تغییر در اموال بیمه شده بدون اجازه شرکت بیمه پارسیان و یا هرگونه جابجایی اموال آسیب دیده و یا سالم تا ارزیابی خسارت و تشخیص علت وقوع حادثه برای کارشناسان دچار اشکال نشود. بدیهی است هرگونه جایجایی اموال سالم جهت نجات و یا کاهش خسارت با رعایت منافع عمومی که مورد تایید کارشناسان شرکت باشد ، بلامانع خواهد بود .
  • عدم سازش با مقصرین حادثه و عدم اعلام رضایت به آنها بدون اطلاع و تایید شرکت بیمه پارسیان

اقدامات لازم بعد از وقوع حادثه

  • مطلع نمودن واحد صدوربیمه نامه مربوطه و یا یکی از شعب، مجتمع های شرکت بیمه پارسیان از وقوع خسارت بلافاصله پس از اطلاع از حادثه،حداکثر ظرف مدت 5 روز به صورت حضوری، تلفنی و یا فکس و … .
  • اعلام شماره بیمه نامه، نام و نام خانوادگی و شماره تماس خود به واحد مربوطه جهت هماهنگی بازدید و کارشناسی از محل
  • اعلام مواضع آسیب دیده اموال منقول و غیرمنقول (اعم از ساختمان، تاسیسات، اثاثیه و موجودی) به تفکیک به واحد مربوطه و همچنین مبلغ تقریبی خسارت و ارزش اموال بلافاصله قبل از حادثه.

اقدامات لازم بعد از بازدید

  • اخذ نامه از کارشناس بازدید کننده جهت ارائه به نیروی انتظامی و سازمان آتش نشانی و یا سایر سازمانهای ذیربط اخذ گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه و ارسال به واحد رسیدگی کننده به پرونده جهت تکمیل پرونده در مراحل بعدی .
  • اخذ گزارش سازمان آتش نشانی و سایر سازمانهای ذیربط(معرفی شده توسط کارشناسان شرکت بیمه پارسیان) از محل حادثه و ارسال به واحد رسیدگی کننده به پرونده جهت تکمیل پرونده در مراحل بعدی.
  • لازم به ذکر است در صورت نیاز به مدارک اضافی کارشناس رسیدگی کننده به پرونده به اطلاع شما می رساند.
  • میزان تعهدات شرکت بیمه پارسیان در بیمه نامه شما درج شده است.

[/av_tab]
[av_tab title=’مسئولیت’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان ، پیراپزشکان ، مسئول فنی بیمارستانها

  • ارائه مدارک بالینی و شناسنایی بیمار
  • نظریه سازمان نظام پزشکی و یا نظریه سازمان پزشکی قانونی

بیمه مسئولیت در برابر کارکنان

  • مدارک شناسایی و اشتغال به کار مصدوم
  • در صورت فوت :نظریه کارشناس وزارت کار و امور اجتماعی، گواهی فوت ،جواز دفن ، گواهی انحصار وراثت و گزارش مقامات انتظامی
  • در صورت نقص عضو و جرح: مدارک بالینی مصدوم

بیمه مسئولیت ناشی از اجرای عملیات ساختمانی

  • ادعای خسارت برعلیه بیمه گذار توسط زیاندیده در صورت طرح دعوی از سوی زیاندیده
  • در مراجع قضایی :ارائه مدارک مربوطه

بیمه مسئولیت متصدیان حمل و نقل داخلی

  • ارائه گزارش نیروی انتظامی
  • تهیه گزارش کارشناس خسارت واحد اجرایی
  • ارائه نسخه بارنامه مخصوص گیرنده کالا و راننده
  • گواهینامه راننده
  • تعدادی عکس از محموله خسارت دیده ترجیحا در محل وقوع حادثه
  • فاکتور محموله و صورت حساب راننده
  • در صورت وجود مقصر حادثه عدم رضایت علیه نامبرده

[/av_tab]
[av_tab title=’مهندسی’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

اقداماتی که باید در هنگام وقوع خسارت به مورد بیمه تمام خطر نصب و پیمانکاران از طرف بیمه گذار انجام شود:

  • در مهلت مقرر در شرایط عمومی بیمه نامه بیمه گر را از وقوع حادثه مطلع سازد.
  • در صورت امکان نوع خسارت و براورد تقریبی را اعلام دارد.
  • هماهنگی لازم جهت بازدید کارشناس بیمه گر به عمل آید.
  • صورتجلسه متره خسارت بعد از بازدید کارشناس در محل تهیه و امضاء گردد.
  • مدارک تکمیلی پرونده خسارت از قبیل صورت وضعیت تایید شده قبل و بعد از خسارت، فهرست بها و نظایر آن را در اختیار بیمه‌گر قرار دهد.

[/av_tab]
[av_tab title=’باربری’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

1- محمولات صادراتی – وارداتی:

  • اعلام خسارت به موقع بیمه گذار
  • بارنامه
  • فاکتور خرید
  • صورت بسته بندی
  • گواهی مبداء
  • راه نامه C.M.R در حمل های زمینی
  • تصویر پشت و روی پروانه ورودی کالا
  • قبوض انبار گمرکی
  • صورت مجلس گمرکی یا بندری
  • گواهی کسر تخلیه یا عدم تحویل(در صورت کسری کالا)
  • گزارش بازدید نماینده خارجی(در صورتی که خسارت خارج از کشور واقع شده باشد)
  • گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه (در مورد خسارت ناشی از حادثه)
  • برگ جانشینی یا فرم وکالتنامه لاتین

2- محمولات حمل و نقل داخلی:

  • اعلام خسارت به موقع بیمه گذار
  • بارنامه
  • فاکتور یا سندی مبنی بر تعیین ارزش واقعی بیمه شده
  • گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه
  • صورت مجلس یا گزارش کارشناسی شرکت بیمه مبنی بر تعیین میزان خسارت

3- محمولات وسائط نقلیه آبی (شناورهای کوچک دریایی):

  • اعلام خسارت بموقع بیمه گذار
  • گزارش مقامات انتظامی محل وقوع حادثه
  • گزارش هواشناسی محل وقوع حادثه
  • گواهی سازمان بنادر و کشتیرانی مبنی بر وقوع حادثه
  • پروانه ثبت و بهره برداری
  • گزارش قابلیت دریاپیمایی از موسسات معتبر و مورد تایید سازمان بنادر و کشتیرانی
  • گواهی نامه ایمنی سازمان بنادر و کشتیرانی
  • آخرین مجوز خروج شناور از بندر مبداء

[/av_tab]
[av_tab title=’درمان’ icon_select=’no’ icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’]

نحوه محاسبه هزینه درمان : هزینه های درمانی با توجه به تعهدات ارائه شده توسط بیمه گر در هر بیمه نامه و با کسر فرانشیز مندرج در قرارداد و بر اساس اعمال تعرفه مورد عمل بیمه گر قابل پرداخت خواهد بود

1- خدمات تشخیصی:

مانند: سونوگرافی، اسکن، آندوسکوپی، تست ورزش، نوارعصب عضله

  • اصل فاکتور یا صورتحساب ( کپی برابر اصل یا المثنی غیر قابل پرداخت است )
  • دستور پزشک معالج ( در صورتیکه بیمه شده از دفترچه بیمه استفاده نکرده باشد )
  • کپی گزارش ( جواب )‌ سونوگرافی، MRI ، آندوسکوپی و. . .

2- جراحی های مجاز سرپائی ، لیزرتراپی و شکستگی ها:

  • اصل گواهی پزشک مبنی برنوع صدمه محل آن نوع درمان انجام شده و مبلغ پرداخت شده با ذکرنام بیمار و تاریخ مراجعه
  • عکس رادیو گرافی در مورد شکستگی ها

3- هزینه های بیمارستانی:

الف ) بیمارستانهای خصوصی

  • اصل صورتحساب بیمارستان با مهر و امضاء حسابداری (مالی) و گواهی مبلغ پرداخت شده توسط بیمار
  • اصل کلیه مدارک بیمارستانی مانند شرح عمل جراحی، گواهی بیهوشی، گواهی ویزیت ها، نسخ دارویی آزمایشگاه و…(درصورتیکه بیمه شده به بیمارستان طرف قرارداد با بیمه گراول مراجعه کرده باشد به عبارت دیگر از دفترچه بیمه خود برای بستری استفاده کرده باشد کپی برابر اصل این مدارک قابل قبول می باشد)

ب ) بیمارستانهای دولتی

  • اصل صورتحساب بیمارستان ممهور به مهر حسابداری و گواهی مبلغ پرداختی توسط بیمار
  • کپی خلاصه پرونده یا شرح عمل

تبصره : در صورتیکه بیمه شده به بیمارستانهای خصوصی غیر طرف قرارداد با سازمانهای بیمه گر پایه مراجعه کرده و تمایل داشته باشد سهم این سازمانها (تامین اجتماعی، خدمات درمانی، ارتش) را دریافت کند ابتدا باید مدارک بیمارستانی را به سازمانهای ذکر شده ارائه داده در نهایت کپی برابر اصل مدارک به همراه کپی چک صادر شده را به بیمه پارسیان ارسال نماید. بدیهی است در صورت ارسال مدارک بیمارستانی به این شرکت و صدور چک باز پس گرفتن مدارک جهت ارائه به سازمانهای بیمه گر پایه امکان پذیر نمی باشد.


** – مدارک لازم جهت صدور معرفی نامه بیمارستانی جهت بیمه شدگان:

  • معرفی نامه شرکت بیمه گذار مبنی بر اشتغال بیمه شده
  • نسخه پزشک متخصص مبنی بر بستری شدن در بیمارستانهای طرف قرارداد با ذکر علت بستری
  • کپی کارت درمان تکمیلی و دفترچه بیمه
  • کپی صفحه اول و دوم شناسنامه (فقط جهت هزینه زایمان)

[/av_tab]
[/av_tab_container]

[/av_one_full]